洋地黄作用(洋地黄中毒口诀)
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一、洋地黄的作用
又名:毒药草、紫花毛地黄、吊钟花
功能主治:治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。
用法及用量:饱和量:口服0.7~1.2g。饱和量的给予有缓给和速给两种方法:(1)缓给法:用于2周内未用过洋地黄类药物的轻型慢性心力衰竭病人,成人每次0.1g,1日3~4次,直至全效量;小儿将饱和量平均分2~3日服完;(2)速给法:用于2周内未服用强心甙而病情较急者,成人每次0.2g,4~6小时1次,可在24小时内给完饱和量;小儿首次服饱和量的1/3,其余分3~4次服,每4~6小时1次(目前速给法多选用速效强心甙,如毒毛花甙K等,因洋地黄快速给药欠安全,今已少用)。维持量:成人口服每日0.07~0.1g;小儿为饱和量的1/10,每日1次。极量,口服1次0.4g,1日1g。
不良反应和注意:1.洋地黄排泄缓慢,易于蓄积中毒,故用药前应详询服药史,原则上2周内未用过慢效洋地黄者,才能按常规给予,否则应按具体情况调整用量。2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小,每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异,而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量,故需根据病情、制剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。3.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病者对强心甙敏感,应注意用量。4.强心甙中毒,一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等反应,首先应鉴别是由于心功能不全加重,还是强心甙过量所致,因前者需加量,后者则宜停药。5.应用强心甙期间,或停用后7日以内,忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物,因为这些药物可能增加强心甙的毒性。如同时需要使用钙制剂,可将强心甙剂量酌量减少(如减少1/3),钙剂可口服,也可在密切观察下静滴,但不可静注。6.利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应,引起心律失常,对洋地黄毒甙则使其排泄增加,故二者与利血平合用时须加警惕。
其它:贮放阴冷处密闭保存,保持干燥、避光,以免变质。
二、洋地黄有哪些功效和作用
很多人可能不知道,毛地黄的黄叶是很有价值的药材。毛地黄茎直立,分枝少,全部密被短柔毛,为二年生草本植物。那么,毛地黄的黄叶有什么作用呢?华江网校易搜查阅了一些医学书籍,总结出以下功能:
地黄是一种重要的强心药物,可兴奋心肌,增强其收缩力,改善血液循环,或直接抑制心脏内的传导系统,从而减慢心率。主要用于治疗慢性充血性心力衰竭,对心源性水肿有显著的利尿消肿作用,但有累积效应,使用时应注意。
1、增强心肌收缩力的作用,在强心苷的作用下,心肌收缩力增强的特点是:
使心肌收缩敏捷。强心苷能增强心肌收缩的张力,加快心肌收缩,表现为室内压力最大上升速度增加,故心肌收缩敏捷有力,在心动周期中收缩期缩短,舒张期延长,有利于静脉回流。
3.对心肌传导性、自律性和不应期的影响:
*房室传导:强心苷通过小剂量下心脏收缩力增强引起的迷走神经兴奋效应,使房室结传导减慢。剂量大时,可直接抑制房室结和房室束,减慢房室传导。但中等毒性的强心苷可出现不同程度的房室传导阻滞。强治疗剂量强心苷的缓慢传导作用不会影响正常心率,因为正常情况下,来自心房的冲动有足够的强度和适当的频率,可以通过房室结进入心室,但不会在房室结消失。然而,在心房纤维性颤动或心房扑动期间,强心苷可使房室结中一些微弱冲动消失,且可t通过其减慢房室传导、延长有效不应期的作用到达心室,从而有效控制心室率,但不影响心房率。此时心室搏动与心房不协调,不同于减慢心率影响窦房结的作用。
*自律性:强心苷治疗剂量对心肌自律性无明显影响,只是通过迷走神经兴奋降低窦房结和心房的自律性。
*有效不应期强心苷可延长房室结的有效不应期,这是由于其抑制Na和K-ATPATP酶,导致细胞内钾丢失,减缓钾外流,延长复极。
*对心电图的影响:强心苷治疗剂量可引起心电图改变,但无特殊意义。由于影响复极过程,T波变化明显,异常T波出现早,消失慢,常呈低水平、双相或倒置T波。ST总是抑郁。由于复极过程加快,反映动作电位时程的Q-T间期可缩短。P-R间期延长反映房室传导减慢,心率减慢则显示P-P间期延长。典型地,ST段像鱼一样下垂,与双相或倒置的T波相连。中毒性剂量可能出现室性早搏、联体、房室分离甚至室颤等各种心律失常的心电图表现。这些变化有助于强心苷中毒的诊断,但由于缺乏特异性,应根据病情和强心苷使用疗程作出正确判断。
三、洋地黄的功效和作用
1、洋地黄的花很漂亮,长长的茎上长满了小花,或白或粉或红。从视觉效果上看,与风铃草、风信子有些相似,很有观赏性。洋地黄,植株高大,花形美观,一般可用于花坛、边框的布置,效果极佳。洋地黄也可用于园林丛植或自然插花,能营造出优美的氛围。在盆栽中使用洋地黄也有很好的观赏效果。把盆栽洋地黄放在温室里也能让它在早春开花,更有意义。
2、洋地黄是一种重要的药材。作为强心药物,能改善血液循环,增强心肌收缩力,药用效果明显。洋地黄主要治疗慢性充血性心力衰竭,能消除水肿,在疾病中发挥作用。
3、洋地黄入药时,虽然会表现出一定的疗效,但也要注意药物引起的中毒症状。洋地黄不易排出体外,在体内积聚容易引起中毒。因此,在服用洋地黄之前,需要询问病史。最好两周内不要服用洋地黄,然后才能常规服用。吃药的时候也需要根据具体情况调整剂量。肾功能不全或老年人,自身对洋地黄的排泄较慢,所以药物的用量要少。而且由于每个人对药物的耐受性不同,具体用药需要根据实际情况进行调整。
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